因排卵功能异常造成的不孕症占妇女不孕症10-25%。造成排卵功能异常之病因可能为下视丘、脑下腺、卵巢发生原发性衰竭或分泌异常,其它如甲状腺或肾上腺疾病也会造成排卵功能异常。排卵障碍其基本特征是完全没有排卵或很少排卵和/或不规则排卵。月经稀发或闭经以及月经不规则是排卵障碍的表征,但排卵障碍也可发生在有正常月经周期的妇女。
在对排卵功能异常患者的治疗过程中,应根据诊断制定相应的治疗方式。这些方式包括应用荷尔蒙疗法诱导排卵和一般辅助技术。诱导排卵治疗排卵障碍有以下几种方法:
(1)雌激素诱发排卵:其原理是短期内给予大剂量雌激一素,可促使垂体的促黄体生成素分泌增多而诱发排卵。于月经周期的第8~10天口服已烯雌酚,每次5毫克,每6小时服一次,共20毫克,或快雌醇2毫克,于24小时内分次服完。
(2)孕激素诱导排卵:快雌酮(妇康片) 10毫克或安宫黄体酮10毫克,每日一次于月经周期第21天开始,连服5天。
(3)雌孕激素联合诱导排卵:月经周期的第5~25天,每日口服快雌醇0.03~0.05毫克和甲孕酮5~10毫克,连用3~6个周期后停药,停药后可引起卵巢反跳性排卵,有效率达20%。
(4)雌孕激素序贯诱导排卵:适用于一般排卵稀发的妇女。一般于停药后2~7天即发生子宫内膜撤退性出血,此为一个疗程,于出血的第5天起进行第二疗程治疗,一般连用3个疗程以上,月经周期多可自然恢复,发生排卵。
(5)促黄体生成素释放激素(LH-RH)诱发排卵:适用于下丘脑功能失常,但垂体一卵巢功能正常的无排卵者。但单独使用LH-RH促排卵效果并不理想,而多与克罗米芬或HCG、HMG合用。
(6)中药:补肾疗法有一定的促排卵效果