乳腺增生,也就是乳腺上皮增生,包括两种情况:一是单纯性乳腺上皮增生,因为是以乳房疼痛为主,故又称之为“乳痛症”。后因国内外一些学者指出乳痛为一临床症状,不宜作为病名,且乳痛原因很多,故目前多数学者主张仍采用乳腺组织增生和单纯性乳腺小叶增生症这一名称。另一种是囊性乳腺上皮增生,因以囊性变为主,故又称作慢性乳腺囊性增生病。
1. 乳腺腺病:多见于中青年妇女,常为一侧乳腺出现局限性肿块,伴疼痛,亦可双侧发病,疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上方,肿块较小。乳腺腺病的早期即为乳腺小叶增生,这时还不会癌变,但乳腺腺病的中、晚期有 1% 的癌变率。
2. 乳痛症:又称单纯性乳腺组织增生。以乳房的周期性疼痛为特征,多见于 20~40 岁的妇女,疼痛与月经周期有关,经前症状明显,经后缓解。一般检查摸不到肿块,大多数表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒区,又称为肿胀颗粒性乳腺。乳痛症多有自限性结婚怀孕后可缓解,而且不会发生癌变。
3. 乳腺囊性增生症:中年妇女多见,表现为乳房肿块,可为单一较大肿块,呈圆球形,表面光滑,为囊性或实性。也可表现为乳房多囊性结节,约 1/3 病人早期可伴有疼痛及解痛,但多不显著,有时还有乳头溢液。乳腺囊性增生中约 3%~8% 可发生癌变,所以要特别提高警惕,定期随诊,必要时手术切除。
乳腺增生症大多数局限于乳房的某一个部位,多在乳腺组织比较集中的乳房外上象限。但是也有双乳弥漫性增生,不同形态的肿块遍布全乳,质地不均、大小不等,多伴有乳腺增大、饱满及下垂等症状。