多囊卵巢综合症(PCOS)是一组复杂的症候群,其典型的临床表现为无排卵月经失调。(闭经、功能失调性子宫出血、月经稀发或不排卵月经),常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢略大(或单侧卵巢略大),卵巢内有多个小囊泡,多囊卵巢综合症,中医无此病名,在中医古籍中,类似该症的记载,散见于闭经、不孕、崩漏等。
多囊卵巢综合征在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴。“经水出诸肾”,月经的产生与肾密切相关。近年来众多学者的研究认为肾虚是本病的基本病因,肾虚不能调节肾-天癸-冲任-子宫轴的功能,因而出现一系列月经不调的病症,在此基础上还分别兼有血瘀、痰湿、肝郁等的不同。李光荣认为,肾气不足、肾精亏虚是多囊卵巢综合征月经异常的根本原因,肝郁脾虚是多囊卵巢综合征月经异常的重要病机,由此引起的血瘀、痰凝是不可忽视的病理产物。治疗以补肾为主,强调肾、肝、脾同调,强调阳气的重要性,注重补阳药的配伍应用;强调血以活为要,活血法贯穿治疗的始终。1、肾虚夹瘀
(1)临床见证:月经初潮迟,或月经稀发、量少、色淡,基至闭经,乳房发育差,肥胖多毛,形寒肢冷,腰酸痛,性欲减退,白带少而清稀,舌淡红,苔薄白,脉沉细。禀赋素弱,肾气不足,以致月经初潮迟,月经稀少、量少、色淡。甚至闭经,乳房发育差。肾阳虚不能温化脾阳见形寒肢冷,腰酸痛,性欲减退,白带少而清稀。舌淡红、苔薄白、脉沉细均为肾阳虚之证。
(2)辩证依据:
A、月经失调史,结婚多年不孕史。
B、月经稀发量少,甚至闭经,乳房发育差。
C、形寒肢冷,腰酸痛,性欲减退,白带少而清稀。
D、舌淡红,苔薄白,脉沉细。
(3)治法:温补肾阳,燥湿化痰。
2、肾阴虚夹瘀
(1)临床见证:月经初潮迟,月经稀发或稀少,经色鲜红,或闭经,或不规则阴道流血,腰酸腿软,带下量少,多毛,口干,乳房发育差,舌红,苔少,脉细数。
素体肾虚,肾阴亏损,阴精不足,以致月经初潮迟,月经稀发或稀少,血色鲜红;阴虚内热,迫血妄行,血不归经,以致不规则阴道流;阴虚火旺,煎熬津液,炼液成痰,痰阻气滞,积久成瘀,痰瘀互结,滞于胞中,故闭经;腰为肾之府,肾虚则腰酸腿软。带下量少、口干、舌红苔少、脉细数均为肾阴虚之证。
(2)辩证依据:
A、月经初潮迟,或月经稀发量少,或淋漓不净或闭经。
B、乳房发育差,腰酸腿软,多毛,带下量少,口干,舌红苔少,脉细数。
C、素体阴虚或热病伤津液,或有失血伤阴史。
(3)治法:滋阴清热,佐以化瘀。
3、气虚夹痰
(1)临床见证:月经稀发量少或量多,色淡红或淋漓不净,或闭经,形体肥胖,多毛,胸闷呕恶,嗜睡乏力,带下量多色白,纳少便溏,舌淡胖,边有齿印,苔薄白,脉细滑。
素体脾,脾虚生化不足则月经稀发量少,色淡红,甚至闭经。脾虚,统摄无权则月经量多,淋漓不净。脾阳不振故嗜睡乏力。脾虚湿阻,清阳不升,浊阴不降,故胸闷呕恶,形体肥胖,带下量多色白。舌脉变为脾虚痰湿之征。
(2)辩证依据:
A、月经稀发量少或量多,色淡红,或淋漓不净,或闭经。
B、形体肥胖,多毛,胸闷呕恶,嗜睡乏力,带理量多色白,纳少便溏。
C、舌淡胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。
D、忧思伤脾或饮食劳倦伤脾以致脾虚。
(3)治法:健脾化痰燥湿。
4、肝气郁结证
(1)临订见证:月经稀发,或稀发量少,或闭经,或月经频发量多,色深红有血块,毛发浓密,面部痤疮,胸胁乳房胀痛,性性急躁,心伤易怒,口苦咽干,大便秘结,带下量多色黄,舌质黯红,苔薄黄,脉统滑数。
肝郁气滞,疏汇不及,月经稀发量少或闭经,胸胁乳房胀痛;肝郁化热,热迫血妄行,则月经频发量多;余症、舌脉均为肝气郁结之征。
(2)辩证依据:
A、经色深红有血块。
B、胸胁乳房胀痛,心烦易怒,口苦咽干。
C、舌黯红,苔黄,脉弦滑数。
D、七情(郁怒)所伤史。
(3)治法:疏肝清热,理气化痰。