阿明夫妇婚后三年多仍未有孩子 ,虽然费了许多精力和财力到处求医检查 ,却都说检查正常。小俩口又焦急又纳闷 ,为何双方检查都正常 ,却迟迟不能“结果”呢 ?最后他们来到不孕不育专科门诊 ,经医生建议作了血液化验 ,化验结果证实男方的血液中含有抗精子抗体 ,诊断为免疫性不育。后来 ,经过一段时间的治疗 ,终于喜获一子。
免疫性不育究竟是怎么回事呢 ?原来人的精液由精子和精浆两大主要成分组成 ,这两种成分中含有许多蛋白质 ,这些蛋白质都可成为一种抗原 ,使身体中产生抗体。但是由于睾丸中有一种叫“血睾屏障”的结构 ,可将精子保护于男性生殖道中 ,使之与免疫系统隔绝 ,所以不会产生免疫反应。另一方面 ,精浆中又含有一种免疫抑制因子 ,可以对免疫系统产生抑制 ,所以精子进入女性生殖道后也不会发生免疫反应。如果血睾屏障被破坏 ,或者免疫抑制因于减少 ,就会发生免疫反应而产生抗精子抗体。这种抗体会使精子相互凝聚在一起 ,或被抗体所制动 ,因而降低活动能力以致在女性生殖器官内无法前进去和卵子“相会” ,即使有的精子侥幸进入输卵管遇见卵子 ,也仍然不能穿透包绕在卵子外面的透明带 ,两者不能结合 ,当然也就无法生育了。
治疗免疫性不育 ,就是要消除这些抗体 ,其方法是多种多样的 ,大致可分为以下四种 :
解除病因 :睾丸的炎症和损伤常是产生抗体的原因 ,及时消炎和通过手术修复损伤可以使抗体消失。
免疫抑制 :采用强的松、培他米松等激素类药物 ,可使抗体逐渐减少而恢复生育能力。但用药时间较长 ,一般需要持续 3～ 6个月 ,因而容易产生副使用 ,有胃、十二指肠溃疡的病人就不能使用。
睾丸酮治疗 :用大剂量的丙酸睾丸素可以抑制精子的产生 ,同时抗体也消失 ,要抓住停药后精子已恢复产生 ,而抗体还未产生的时机争取怀孕。
洗涤和人工授精 :将刚排出的精液用营养液反复洗涤 ,可将精浆中和 ,同时把精子的表面抗体洗掉 ,然后再将含精子的营养液注入子宫颈或子宫腔内做人工授精 ,也可使女方怀孕。
上面说的只是丈夫本身产生了抗体的情况 ,有些免疫性不育是因为女方产生抗体所造成的 ,那么就应当采用阴茎套避孕的方法 ,使女方暂时不接触精液 ,体内抗体也就降低和消失。有时也需女方服用免疫抑制药物或将男方精液直接注入子宫腔内才能解决。
总之 ,免疫性不育是一个易被忽略的不育原因 ,尤其是夫妇双方经检查都属正常时 ,就应想到这个可能。
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