精子的活动力不是指某一个或几个精子的活动力,而是对精液中大多数精子活动的综合判断。在正常情况下,精子活动力应在3级以上,如果多数精子活动力低于3级,则不易使妻子怀孕。
病因治疗.
(1)抗菌消炎药:精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。由于某些抗生素在杀菌,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。
(2)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂。
辅助生育技术.
(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精或供其他助孕技术用。
(2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0。2~0。3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药。可用7d黄体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。
(3)体外人工授精对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做体外人工授精,如果患者条件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用。
(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。