卵泡的监测既往多依赖于基础体温和血及尿中激素水平高的变化,但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变,而使其临床应用受到限制。性能的B型超声具有直观性好、重复性强和便于连续观察等特点,目前已成为监测卵泡发育的重要手段。对于不孕不育的诊断过程也具有重要的临床意义。
B超监测卵泡的检查方法:一般情况下,28-30天月经周期的女性,从来月经的第1天数到第12天开始做第1次B超监测,以后根据卵泡第一次大小的数值再决定下一次做B超的时间,一般是每2天做B超监测1次,当发现卵泡直径达17mm大小时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20~23mm时,必要时每天测2次,直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测,观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小,月经第几天,子宫内膜的厚度变化等。
成熟卵泡的特征:B超监测最大卵泡出现在月经10~16天,卵泡直径20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好,一般在10小时之内排卵,排卵时间在月经第12~18天内为多见,少数周期长的女性可在20~30天。
排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,边缘皱缩呈锯齿状,内有许多细弱光点,子宫直肠隐窝内可见液性暗区5~15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。
不排卵周期的卵泡:黄体化卵泡不破型比较常见,B超监测见优势卵泡形成后,卵泡继续增大,卵泡最大者可达30~60mm,包膜由薄渐厚,界限渐模糊,囊泡张力减低,囊内渐变为不均匀光点回声,一般情况下,直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。
对优势卵泡发育不全及排卵延缓或形成卵泡囊肿者,一般在B超连续监测过程中,能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况。根据超声的图像特征可以判断卵泡的成熟度和是否排卵。所以B超对卵泡发育的监测,能准确预测排卵日期,指导临床用药及性生活时间,提高不孕不育患者的受孕率,对不孕不育症的治疗具有实际的临床应用价值。