子宫内膜是受孕的主要环节,受精卵的植入的环境,对女性生育的影响是很大的,子宫内膜受卵巢性激素影响,子宫内膜厚度发生变化,是受孕必不可少的一步,子宫内膜疾病的诊断必要时应做子宫内膜检查。
如果在月经前或月经刚来潮12小时内,所取子宫内膜的病理检查为分泌期,间接反映该月经周期有排卵,如内膜腺体无分泌改变,常意味着卵巢没有排卵,如有不孕,其原因在于排卵障碍。其次是通过子宫内膜检查,还可了解子宫位置、倾屈度、官腔深度、宫腔有无粘连,且可直接了解子宫有无病变,如结核、癌瘤等。
适应症 ①了解卵巢功能,判断月经失调类型(有排卵或无排卵型)。②检查不孕症的原因。③异常阴道出血或绝经后出血时,排除子宫内膜的器质性病变。
禁忌症①急性或亚急性生殖道炎症。②可疑妊娠而希望保留者。③急性或严重的全身性疾病。④术前体温超过37.5℃。
检查时间 内膜检查时间根据目的而异,如不孕症或为了解卵巢功能,应在月经来潮12小时内取内膜。如为闭经,只要排除妊娠任何时间均可取材。如怀疑肿瘤,任何时间均可取材。
方法 妇科检查子宫位置,窥器暴露子宫颈后,以探针检查宫腔深度及方向,一般用细的内膜活检钳顺宫腔方向轻轻放入至宫腔底部,紧贴宫壁自上而下刮取,一般在子宫前后壁各取1~2条组织即可。取出组织置10%甲醛溶液小瓶中固定,送病理检查。某些情况如可疑内膜腺癌或怀疑结核者,应用刮匙做全面刮宫,谨防遗漏。疑腺癌者还需分段诊刮,组织物应仔细辨认,分别送检。病理报告单需注明末次月经日期(指从见血起算)。术后禁止性生活及盆浴2周。