子宫受感染的原因很多,一般是细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行蔓延可导致子宫内膜炎,继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时,局部炎性细胞浸润和炎性介质渗出,对胚胎有毒害作用,不利于精子存活和孕卵着床。另外,病原体所呈现的抗原作用可激活机体的细胞及体液免疫反应,产生大量致敏的活性细胞,并产生多种细胞因子、炎性细胞,可杀灭和吞噬精子,免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。此外,严重的感染可破坏内膜的完整性和功能,引起月经不调和不孕。
治疗
(1)若有明显诱因,则将其去除。
(2)抗生素:针对病原体和药敏实验选择敏感抗生素,必要时联合用药。子宫内膜炎以全身治疗为主。对于慢性内膜炎、颈管炎有粘连、积脓者,应行颈管扩张、引流及宫腔抗生素注药或低压灌注。
(3)对于子宫内膜息肉,可行直视下、宫腔镜下或手术切除。对于发生宫颈管或宫腔粘着者,应行宫颈扩张或宫腔镜下粘连分解术。
经及时有效的治疗可使多数感染完全恢复,不影响生育。但当同时患有慢性宫颈炎、内膜炎、子宫肌炎、附件炎或盆腔结缔组织炎时,治疗效果差,可导致不孕。