精索静脉曲张是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉迂回扩张而致,多见于生育年龄的青壮年。患者可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,精液检查时表现为精子数目减少,活动(力)率降低,畸形精子增多,运动参数下降,从而导致不育。精索静脉曲张引起不育还与以下几种因素关系密切:由于精索静脉曲张血流淤积导致睾丸温度升高、睾丸局部缺氧与PH值改变、睾丸代谢的毒性物质排出不畅、抑制了睾丸的内分泌功能,从而导致生精功能障碍。
诊断精索静脉曲张有以下几种方法:
(1)首先可以通过询问病史。如患者多为青年男性,站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感。站立过久或劳累时加重,平卧休息后缓解。当然,也可以没有上述症状,仅以不育为由前来就诊。
(2)详细体检。典型的精索静脉曲张局部触诊有呈蚯蚓团状肿物在睾丸外上方。站立时让患者屏气用力更加明显,平卧时曲张征象减轻或消失。患侧睾丸有时会较小,质地也稍软。
(3)B超检查。用多普勒超声技术,可以判断精索内静脉中血液反流现象。
(4)红外线测温检查。采用红外线照相机对阴囊摄片,来分析精索静脉曲张的程度。
(5)精索造影检查。在局麻下经股静脉插管至精索静脉进行造影,以观察曲张情况。
(6)精液检查。常发现不成熟精子增多。
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。目前则发展多普勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。