不孕症的临床评估是男女双方同时检查

不孕症的临床评估是男女双方同时检查，夫妻生活史及病史：

• 女性年龄。

• 性生活是否正常?是否多重性件侣?男性是否有射精?单一性件侣及性生活 2-3 天一次较适当。

• 是否怀孕过?避孕方式或是否流产也会影响怀孕。

• 月经周期是否正常?月经来时是否疼痛或经血量过多?有的话应先排除子宫肿瘤或子宫内膜异位症。

• 女性是否时常下腹痛?如有，应积极治疗。

• 男女双方是否有重大疾病或手术，如高血压、糖尿病、隐睪症、女性腹部或男性生殖器官的手术(如结扎等)等。

• 吸烟、喝酒或药物之使用。

• 夫妻的日常生活是否规律?有无重大压力(如工作压力、长辈想赶快抱孙子的要求等)?

• 男性工作环境的温度是否过高及是否时常穿紧身裤?有无放射线暴露?

不孕症的临床评估是男女双方同时检查男性：

• 理学检查：有无精索静脉曲张、尿道下裂、睪丸大小及前列腺等。

• 抽血检查：检验FSH及LH，以排除睪丸生成精子功能是否异常。必要时应同时检查染色体。。

• 精液分析，主要检查精虫的数目、活动力、形态、精虫抗体及有无发炎感染。根据 1993 年 WHO 所制订的标准，男性的精

虫品质定义如下：

• 精虫数：正常精液中的精虫浓度应每 CC 多于二千万只。少于这个数目则为精虫过少。

• 活动力：如果 a > 25% 或 a+b > 50 %，则为正常;如否则为精虫活动力不足或低下。活动力分为四个等级：

• a 级：在显微镜下快速前进之精子。

• b 级：在显微镜下缓慢前进之精子。

• c 级：在显微镜下原地活动之精子。

• d 级：在显微镜下没有活动之精子。

• 精虫形态：正常形态为蝌蚪状，应为 30 %以上;少于 30 %为形态异常。

• 精虫抗体：会和精虫结合，影响精卵结合，正常应少于 20 %。

女方 ：

检查分为两方面，排卵功能及子宫输卵管的功能。

• 排卵功能：抽血检查月经第三天之 FSH 、 LH 及 E2 数值。同时可以检查泌乳素及甲状腺功能，如有异常，应考虑先治疗。

同时实行阴道超音波检查，评估卵泡数目及大小，以评估卵巢中卵泡数目及功能。

• 子宫输卵管检查：观察子宫有无先天异常或沾黏，输卵管是否通畅、有无输卵管水肿或沾黏等。如子宫有异常，则进一步

子宫镜检查;如输卵管有异常，则考虑腹腔镜检查。