排卵功能异常指卵巢发生无排卵或排卵次数较少(月经周期大于35天),因排卵功能异常造成的不孕症占妇女不孕症10-25%。造成排卵功能异常之病因可能为下视丘、脑下腺、卵巢发生原发性衰竭或分泌异常,其它如甲状腺或肾上腺疾病也会造成排卵功能异常。要了解有无排卵,可由基础体温表(正常的排卵,在排卵后基础体温上升0.5℃,且维持到下次月经来临)、阴道细胞抹片检查、子宫内膜切片检查、测定血中黄体素、子宫颈分泌物、以及超音波来检查。
专家来介绍一下排卵障碍的药物治疗。
1、激素制剂
在卵细胞期使用雌激素,黄体期就服用黄体酮来刺激各器官的作用。但激素不可随便服用,应有医生指导才可。
2、注射性腺刺激素而怀孕的例子
从人的脑垂体搜集的性腺刺激素是最上乘的。可是这种成品太稀少,排卵障碍一般是由怀孕的母马血清中提炼出来的,称为PMs而黄体酮则采自孕妇的尿液,称为hCG,PMS刺激卵细胞,hCG则可促进排卵。由于采自马血清的PMS含异种蛋白,有些人用后会产生副作用,而且长期服用会失效。
人为方式控制卵巢排卵时,卵巢分泌的激素通常量很少,以致受精卵所要着床的子宫内膜状况也不理想。因此,必须连续服用黄体酮一周左右。
再下来就非常顺利了,患者体温略上升,无月经,验尿也证明是怀孕了。以32岁的高龄初产妇而言,这是个比预期还顺利的生产,最终,她产下一重3、5千克的女婴。
正常人是在月经周期前的第14或第15天前后排卵,可是这个例子是人工排卵,由于她原来的月经周期就异常,所以我们并不一定要按正常的排卵期去做。
3、服用甲状腺素而怀孕的例子
有肾上腺机能亢进的实例,治疗方式是一边让她服用甲状腺素,一边测其尿中的l7KS。甲状腺素的服用量是一天10毫克,结果连续吃15天后就排卵了。
不过,这种糖皮质激素不能随便服用,因为它虽然有效,却有不少副作用,如高血压、脸部浮肿及胃溃疡等。
4、新排卵诱发剂
这是一种比旧药更有效的药,包括克罗米芬(Clomiphene citrate)、HMG(绝经期促性腺激素)等3种药物。
(1)克罗米芬是内服的化学合成药物,服用方法是一天1粒~2粒,连续服5天,则在第10天~14天左右会排卵。1度闭经的人有60%~80%的成功机会,较以前的方法该法有显著进步,可是对U度闭经的人却几乎完全无效。
(2)HMG。在更年期妇女的尿中含有大量卵细胞刺激素,由此提炼出来的就是HMG。HMG不会有类似PMS的副作用,只是采集不易,因此非常稀少,费用之昂贵自然不在话下。这就是它通常被最后考虑的原因。对于其他方法无法治愈的二度闭经,HMG的成功率约有50%。