不排卵的原因有很多,排卵障碍在不孕症中发病率可高达25%~30%,是一种常见的内分泌功能障碍疾病。病人除了患有不孕以外,常表现为月经失调,像月经过少、月经稀发或者闭经,毛发重,肥胖等,不排卵的原因主要是垂体功能障碍,下丘脑障碍,卵巢障碍等,找到真正的不排卵的原因,接受治疗,还是可以怀孕的。
(一)下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、功能性病变:
(二)垂体性无排卵
1、肿瘤:如垂体腺瘤
2、损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术
3、空蝶鞍综合征
(三)卵巢性无排卵
1、先天性卵巢发育异常:45,XO , 47,XXX 等
2、Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3、卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml .
4、PCOS(多囊卵巢综合症)
5、未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)