正常时子宫内膜覆盖于子宫腔内壁的表面,如宫腔以外的任何组织或器官有子宫内膜生长,就叫子宫内膜异位症。
在不孕妇女中,约15%～20%患子宫内膜异位症,而在子宫内膜异位症病人中,不孕率约30%～40%。那么,为什么会发生不孕呢?
异位的子宫内膜与行经一样,发生周期性出血,血液不能外流,刺激盆腔腹膜,发生粘连,形成疤痕,使输卵管受压梗阻;或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲,从而影响摄取卵子的作用;或因粘连,子宫后倾固定,使精子不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出;或因子宫内膜异位囊肿 (又称巧克力囊肿),异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质,影响排卵。以上种种原因,均可造成不孕。
另外,隐性子宫内膜异位症(指盆腔腹膜上散在着点状或小片状的异位子宫内膜,无症状,妇科检查也查不出来,只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症),没有上述种种原因,为什么也发生不孕症呢。因为:①异位的子宫内膜产生的前列腺素,显著高于正常的子宫内膜,过高的前列腺素可阻止卵泡增长,影响输卵管的蠕动而影响受孕;还可促成黄体退化,易导致流产。②异位内膜周期性出血,不能外流,机体巨噬细胞进行吞噬吸收,从而诱发自身免疫反应,如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高,影响排卵和黄体功能,影响孕卵着床。③部分子宫内膜异位症病人可引起血清催乳素增高,抑制FSH分泌,使卵泡发育不良,导致不排卵或黄体功能不全而不孕。
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