1. 病史
(1) 年龄:内异症的发病年龄在 26-40岁居多, 20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。
(2) 月经 情况: 月经初潮早、周期短,经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素,可能与月经期盆腔充血,运动时增加经血倒流有关。
(3) 妊娠与避孕:不孕是内异症的危险因素,妊娠有保护作用;放置节育环后常引起月经量增多,经血倒流机会多是引起本病的危险因素。
(4) 盆腔手术史:刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。
(5) 家族史:内异症常有近亲结婚史,母亲、妹妹等患内异症的病史。
(6) 妇科合并症:内异症常合并其他妇科疾病如 子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。
2. 临床表现 20%-30%患者无症状,常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下:
(1) 继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性,发生在经前、经时及经后 l~ 2天。
(2) 慢性盆腔痛。不是周期性、非特异性的疼痛,但疼痛干扰患者,需服止痛药。
(3) 原发或继发性不孕。
(4) 月经异常。周期缩短,经期延长,经前 2~ 3天有点滴出血。
(5) 性交疼痛。
(6) 肠功能改变。便秘或腹泻,里急后重、排便痛、便血。
(7) 泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿。
(8) 异位症出血及疼痛。